Он провел окружное совещание, собравшее представителей Каменского медицинского округа. На совещании обсуждалась реализация пяти краевых проектов здравоохранения. Дмитрий Попов отметил, что все необходимое для оказания медицинской помощи людям в нашем округе есть, страдает только организация работы. Но об этом чуть ниже.
ПРОЕКТ «УМНЫЙ ФАП»
Утро. Паром. Река. Почти двадцать километров по не видевшей капремонта с советских времен дороге. Село Аллак достаточно населенное по нынешним меркам – здесь проживает более 900 человек. Несмотря на ранний час у одного из небольших зданий кипит жизнь – сельчане подтягиваются сюда, словно в магазин за хлебом. Фельдшерский акушерский пункт на селе – место оживленное, так как единственное на многие километры, где можно измерить давление, сахар, снять кардиограмму, открыть или закрыть больничный. Еще недавно для более серьезной медицинской помощи местным жителям приходилось преодолевать целый квест, а точнее реку Обь, которая разделяет населенные пункты заречья с районным центром. Не наездишься, ведь машина не у каждого есть, да еще на пароме плыть ради одного приема в межрайонной больнице. Кто-то по состоянию здоровья этого не может часто делать, кто-то принципиально отказывается ради здоровья трястись в дороге.
С июня 2025 года все изменилось – плыть и ехать в большинстве случаев больше никуда не надо.
Елену Назину в Аллаке знают все. Часто она навещает односельчан по ночам, в снежную пургу и в ливни. Елена Ивановна приходит в гости вовсе не чаи гонять, а спасть жизни, как бы высокопарно это не звучало. За тридцать два года в должности заведующей сельским ФАПом повидала многое, насмотрелась, закалила нервы. Сталкивалась со случаями, когда без вмешательства врачей из райцентра помочь не могла, но с недавнего времени рабочие будни потекли иначе.
Благодаря программе Алтайского края «Умный ФАП» ее рабочее место оснастилось новейшим оборудованием, сама она прошла обучение в краевой столице. Круг ее знаний и полномочий расширился практически до полноценного врача. К концу 2025 года региональные власти планируют сделать умными все ФАПы региона, а о том, как это происходит и что изменилось, рассказала сама Елена Назина прямо во время приема пациентов.
На наших глазах одна из женщин проходила скрининг – комплекс мероприятий, направленных на выявление пока еще не проявивших себя заболеваний. С помощью специальной программы, разработанной алтайским медуниверситетом, на основе полученных фельдшером данных у посетительницы ФАПа было выявлено несколько проблем и тут же даны рекомендации. Все это проанализировал и просчитал компьютер – программа, созданная благодаря губернаторскому гранту алтайскими медиками, которые вложили в ее создание все свои и не только знания.
«В межсезонье мы, жители заречья становимся практически отрезанными от большой земли — летом на пароме через реку вынуждены кататься, зимой по ледовой переправе едем. На одну дорогу уходит полдня. О больных людях и говорить не приходится – для них это особенно тяжело, — говорит сельский фельдшер, — расстояние немаленькое, особенно от отдаленных сел, которые входят в состав аллакского сельсовета.
Сейчас все намного проще стало, работа изменилась до неузнаваемости. В нашем распоряжении с недавнего времени, кроме нового оборудования, телемедицина и круглосуточное кураторство районного центра. В Камне-на-Оби у меня куратор терапевт Юлия Николаева, плотно работаем с эндокринологом, в любое время суток я могу позвонить кардиологу, если сомневаюсь в правильном прочтении кардиограммы или диагнозе. Сейчас онлайн могу показать пациента врачу по видеосвязи, мы сделаем необходимые назначения. Также теперь имею право продлевать и закрывать больничные, могу проводить диспансеризацию людей за один день прямо в Аллаке, а ведь раньше люди за этим переправлялись через реку в Камень-на-Оби.
По проекту «Умный ФАП» у нас появились кардиометры, ручка для измерения внутриглазного давления, приборы для измерения сахара и холестерина. Очень удобно. Я хожу по селу с кардиометром, пульсоксиметром, то есть открылась возможность охватить медпомощью население, которое не хочет никуда ходить. Таких обслуживаем на дому и агитируем пройти диспансеризацию. Сама беру два раза в месяц кровь, допустим, на холестерин, на глюкозу.
Мне очень нравится процедура скрининга. По вопросам, на которые отвечает пациент, выходит результат и общая картина его состояния.
В специальной программе отслеживается «скорая помощь», то есть мы смотрим на своих участках, кто как часто ее вызывает. С этими людьми я уже работаю более чётко, слажено, направляю на плановую госпитализацию.
В общем, все изменения, которые происходят в нашем ФАПе, облегчают работу, повышают качество медпомощи. Это факт».
Кстати, коллектив в аллакском ФАПе слаженный десятилетиями – всего пять человек и каждый на своем месте незаменим. Юлия Ёлгина – медсестра с 38-летним стажем работы, Александр Борзенков водитель, без которого, как без рук. Он доставляет фельдшера в такие отдаленные населенные пункты, как деревня Духовая и разъезд Родина, где всего несколько дворов жилых осталось. Не обойтись и без ответственной за чистоту и порядок санитарки Елены Калугиной. Впрочем, ее работа невольно взгляд останавливает. В умном ФАПе не только чисто и светло, но и красиво — ухоженный дворик пышет цветами.
«Могу уверенно сказать, что таких фельдшеров, как наша Елена Ивановна, надо еще поискать. Это скажу не только я, но и все жители Аллака. Мы очень благодарны нашим медикам за то, что они у нас есть», — говорит женщина, ожидающая своей очереди на прием.
Елена Дуплищева родилась и живет в Аллаке, много лет отработала в детском саду. Она помнит старый ФАП, и не нарадуется новому.
«Про наш ФАП знаю все не с чьих-то слов. Сама часто обращаюсь сюда, так как страдаю от повышенного давления, — говорит женщина, — это сейчас уровень здравоохранения у нас на селе шагнул вперед, а раньше как трудно было?
Для нас ощутимо, что ФАП стал другим, появилось новое оборудование, отпала надобность лишний раз ездить в район. Медпомощь вплоть до диспансеризации или больничного – у нас все можно получить прямо здесь. Точно одно — без ФАПа Аллаку никак не обойтись. Тем более село у нас большое, численность населения по сравнению с другими селами, большая».
Кстати, скоро умный ФАП откроется на станции Плотинной. Новое здание уже отстроено, оборудование получено, молодой специалист, который будет жить, и работать здесь, уже готов. Необходимость в ФАПе у данного населенного пункта есть, ведь прошло уже три года с тех пор, как уволился фельдшер, а здание медпункта пришло практически в негодное состояние. Новое помещение уже готово к вводу в эксплуатацию, но пока один раз в неделю сюда приезжает специалист из Каменской межрайонной больницы. Скоро надобность в этом отпадет.
На сегодняшний день умные ФАПы имеются втрех селах Каменского района: в Луговом, Аллаке и Толстовском. К концу года все ФАПы станут умными, а фельдшеры повысят свою квалификацию в Барнауле.
УМНЫЙ ФАП СТАНЕТ УМНЫМ, КОГДА ПАЦИЕНТЫ В ЭТО ПОВЕРЯТ
— Обозначайте свои потребности. Минздрав не может знать, чего вам не хватает, если вы не рассказали о своей беде нам. Если вы молчите, как мы можем помочь здравоохранению на местах? – обратился министр в зал к присутствующим коллегам.
Выслушав доклады о проделанной работе от главврачей Каменской, Крутихинской, Панкрушихинской, Баевской, Тюменцевской больниц Дмитрий Попов не смог не обозначить то, что остро видится в общей картине.
— Умные ФАПы станут умными, когда пациенты и сам фельдшер в это поверят. Это история личной заинтересованности, в которую нам всем нужно погрузиться. Ничего у нас не получится, если вы сами шаг за шагом к этому не пойдете, не захотите пойти.
Почему у нас при диспансеризации многие специалисты находятся на разных этажах, ведь мы сами должны быть заинтересованы в том, чтобы не гонять человека по этажам и кабинетам. Вся диспансеризация должна проходить на первом этаже, мы совместными усилиями должны организовать этот «зеленый коридор».
В будущем мы будем оценивать реализацию краевых проектов не по отчетам главврачей, а по пациентам, по тому, как люди оценивают реализацию проектов в каждой больнице. А наши медики ощущают изменения?
Не будем углубляться во внутренние дела здравоохранения, которые на протяжении нескольких часов обсуждал Каменский медико-географический округ в присутствии краевых специалистов минздрава совместно с кураторами из разных районов Алтайского края.
Подчеркнем лишь, что на территории Алтайского края с 2025 года начали реализовывать 15 проектов. За каждым из них закреплены кураторы из числа руководителей больниц из разных уголков региона. Кураторы, в основном, главврачи, у которых получилось с проектом успешно. Теперь они передают свой опыт тем, кто только начинает.
Также Дмитрий Попов из значимых событий в алтайском здравоохранении отметил, что все поликлиники края заявились на капремонт в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения, а в Барнауле уже серьезно обсуждают оборудование пансионата для онкобольных, чтоб людям, приехавшим на лечение в краевую столицу, было, где остановиться, где жить.
Стоит отметить, что на августовском совещании, прошедшем в Камне-на-Оби, обсуждали пять основных направлений, которые больницы реализуют с разным успехом. Это «Умный ФАП», «Диспансеризация за 1 день», «Единый подход к работе приемных отделений », «Служба сопровождения участников СВО» и «Служба сопровождения онкологических пациентов».
Министр отметил, что цель программ – работать не для галочки, а действительно организовать оказание медицинской помощи так, чтобы она была своевременной и удобной для пациента. И спустя полгода, министерство очно смотрит, что коллегам удалось сделать, какие есть проблемы.
После совещания нам удалось задать несколько вопросов Дмитрию Попову.
— Дмитрий Владимирович, расскажите о совещании, которое прошло сегодня в нашем городе. В чем его цель, суть и что вы увидели, побывав на местах?
— В этом году мы проводим окружные совещания в разных районах края. Реализуем 15 проектов в регионе, которые направлены на то, чтобы улучшить оказание медицинской помощи. Это региональные проекты, не федеральные.
Сегодня в вашем городе обсуждали пять проектов, которые реализуются уже в течение семи месяцев 2025 года. Какие есть проблемы, какие медицинские организации уже достигли результатов, те неуспехи, которые пока что фиксируются, как мы можем их скорректировать для того, чтобы всем больницам быть успешными.
Задачей этих проектов является единообразный подход, чтобы разницы в оказании медицинской помощи в разных ЦРБ у нас не было. Это равнодоступность медицинской помощи с уровня фельдшерского акушерского пункта до уровня краевых медицинских организаций.
Важным местом в реализации этих проектов является Каменская межрайонная больница – это, по сути, форпост для округа в части насыщения медицинским оборудованием и медицинским персоналом в помощь нашим центральным районным больницам, которые как раз-таки где-то не могут в полной мере оказать медицинскую помощь, провести обследование или консультации специалистов.
Что касается проекта «Умный ФАП» — это изменение подходов, и он напрямую связан с проектом диспансеризации за один день. Более того, «Умный ФАП» — это значит, что сам фельдшер имеет право вынести заключение и человеку сказать, здоров он или не здоров, в чём нуждается. Если требуется, то провести очную телемедицинскую консультацию с врачом межрайонной больницы. Задача на месте оценить состояние здоровья человека и выдать паспорт здоровья.
Наполнение такими технологиями позволяет напрямую выстроить диалог с населением. Забота о населении должна выйти на другой уровень.
Сегодня мы также говорили о сопровождении больных со злокачественными образованиями, о сопровождении участников специальной военной операции. Это пофамильное знание каждого, это задача — при подозрении на злокачественное образование без затягивания сроков попадание больного в онкологический диспансер.
Поэтому мы стараемся, меняемся. Сегодня есть уже хорошие и отличные результаты в наших медицинских организациях Каменского округа. Конечно, есть еще и масса вопросов, которые требуют изменения подходов, обучения медицинского персонала, но в любом случае, сегодня можно говорить о том, что прогресс уже есть.
— Еще один вопрос, который тоже нельзя не обозначить — это кадровый вопрос. Тем более, в Камне-на-Оби планируется строительство межрайонной поликлиники, это же касается ФАПов. Как с кадрами? У нас есть дефицит или это решаемый вопрос?
— Ну, конечно же, это решаемый вопрос. Единственное, вопрос кадровой политики не решается одномоментно, и на обучение любого специалиста требуется продолжительный период времени, особенно в здравоохранении. Если мы говорим про фельдшерские акушерские пункты, то у нас есть определенные планы, и за каждым ФАПом есть определенное закрепление, в том числе, и благодаря целевому формату обучения.
Мы изменили подходы к образовательному процессу, и сегодня ребята у нас поступают в Институт развития профессионального медицинского образования. Это будет иная программа для их обучения. Также в прошлом году мы реализовали проект «Помощник фельдшера». Сейчас у нас 73 помощника фельдшера трудоустроены в тех ФАПах, которые годами, а где-то десятилетиями не были укомплектованы медицинскими работниками. Процесс не быстрый, но в любом случае целевая подготовка — это конкретное решение для конкретного места.
— Вы лично сами, где-то кураторы побывали практически во всех центральных районных больницах и ФАПах Каменского медицинского округа. Какая картина у нас складывается по реализации краевых проектов и какие основные «болезни», проблемы можете обозначить?
— Мы действительно везде были. Я проехал две больницы, а коллеги все остальные. Сегодня имеем полное представление по реализации всех пяти проектов, кто в какой степени вовлечен, где какие есть проблемы. Первая и основная проблема — это вопросы организации. Не финансовые, не кадровые даже проблемы на виду, а вопросы организации.
Выработать удобный маршрут пациента, маршрутный лист, взаимосвязать работу всех кабинетов. Они же по факту работают, но где-то неудобно работают, не в том графике, где-то присутствует бумажная работа, которую можно и нужно убрать из кабинетов. Ну зачем нам анкетирование по 10 минут в кабинете профилактики? Пусть лучше средний медработник этим занимается, ведь это сэкономленное время, как у человека, так и у медицинской организации.
Что касается очередей, мы можем от них избавиться, если мы всё выстроим правильным образом. Поэтому основная проблема сегодня в самой организации работы в каждой больнице, всё остальное, мне кажется, можно решить.
— Какой по счету Каменский медико-географический округ в плане ваших посещений?
—Уже были в Заринском, Рубцовском, Алейском округах. Каменский – четвертый. Всего в Алтайском крае семь медицинских округов.
Сегодня уже можем иметь представление, как реализуются в масштабах региона эти проекты. Можем говорить о том, что есть очень хорошие результаты, есть отличные результаты, но есть проблемы, которые надо решать.
— Какой из округов сегодня лучше смотрится в этом плане, прогрессивнее?
— Мы не ищем лидеров, мы должны быть все лучшими, мы должны быть одинаково успешными. Наш успех — это забота о людях, не важно, в какой ЦРБ ты находишься, поэтому я не стараюсь сейчас выделять каких-то лидеров, я наоборот стараюсь под лидеров всех равнять. Задача всех округов, всех центральных районных больниц, всех коллективов медицинских организаций быть лучшими.
Юлия РАССКАЗОВА. Фото Константина ЗЯТЬКОВА.
